Mengenal Jenis Penyakit Yang Ditanggung BPJS Kesehatan

Kartu peserta BPJS Kesehatan.

Buat kamu yang terdaftar sebagai peserta JKN di BPJS Kesehatan, mungkin masih banyak yang bingung mengenai penyakit apa saja yang bisa ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Karena perlu diketahui, tidak semua penyakit bisa ditanggung oleh BPJS Kesehatan. Sudah bayar tagihan BPJS Kesehatan tepat waktu – apa nanti bisa ter-cover semua ya?

Tenang, sobat tidak sendirian kok. Buktinya, masih banyak juga orang di luar sana yang bertanya-tanya dan ingin mencari tahu apa saja sih penyakit yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan – sehingga bisa mengantisipasi seandainya layanan kesehatan yang diterima ternyata diluar tanggungan BPJS Kesehatan.

Bisa dikatakan jenis penyakit yang ditanggung BPJS Kesehatan sangat banyak, dan bahkan hampir semua penyakit ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Bener tuh? Nyatanya memang demikian, karena intinya semua layanan kesehatan akan ditanggung oleh BPJS Kesehatan kecuali untuk estetika (kecantikan), infertilitas (ketidaksuburan) dan beberapa layanan medis lain yang tidak sesuai prosedural BPJS Kesehatan. Hal ini disebutkan secara eksplisit pada Peraturan Menteri Kesehatan (PermenKes) No. 28 tahun 2014.

Namun memang tidak semua penyakit dan layanan kesehatan dicover oleh BPJS Kesehatan. 

Lalu, apa saja coba penyakit yang ditanggung oleh BPJS?

Berikut ini ada beberapa penyakit yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan, yakni:

Abortus spontan komplit

Abortus mengancam/insipiens

Abortus spontan inkomplit

Alergi makanan

Anemia defisiensi besi

Anemia defisiensi besi pada kehamilan

Angina pektoris

Apendisitis akut

Artritis Osteoartritis

Artritis Reumatoid

Askariasis

Asma Bronkial

Astigmatism ringan

Bell’s Palsy

Benda asing di hidung

Benda asing di konjungtiva

Blefaritis

Bronkritis akut

Buta senja

Cardiorespiratory arrest

Cutaneus larva migran

Delirium yang diinduksi dan tidak diinduksi oleh alkohol atau zat psikoaktif lainnya

Demam dengue, DHF Demam tifoid

Demensia

Dermatitis atopik (kecuali recalcitrant )

Dermatitis kontak alergika

Dermatitis kontak iritan

Dermatitis numularis

Dermatitis seboroik

Tinea kapitis

Tinea barbae

Tinea fasialis

Tinea korporis

Tinea manum

Tinea unguium

Tinea kruris

Tinea pedis

Diabetes melitus tipe 1

Diabetes melitus tipe 2

Disentri basiler dan amuba

Dislipidemia

Eklampsia

Epilepsi

Epistaksis

Exanthematous drug eruption

Fixed drug eruption

Faringitis

Filariasis

Fluor albus/vaginal discharge non gonorhea

Fraktur terbuka, tertutup

Furunkel pada hidung

Gagal jantung akut

Gagal jantung kronik

Gangguan campuran anxietas dan depresi

Gangguan psikotik

Gastritis

Gastroenteritis (termasuk kolera, giardiasis)

Glaukoma akut

Gonore

Hemoroid grade 1-2

Hepatitis A

Hepatitis B

Herpes simpleks tanpa komplikasi

Herpes zoster tanpa komplikasi

Hiperemesis gravidarum

Hiperglikemi hiperosmolar non ketotik

Hipermetropia ringan

Hipertensi esensial

Hiperuricemia (Gout)

Hipoglikemia ringan

HIV AIDS tanpa komplikasi

Hordeolum

Infark miokard

Infark serebral/Stroke

Infeksi pada umbilikus

Infeksi saluran kemih

Influenza

Insomnia

Intoleransi makanan

Kandidiasis mulut

Katarak

Kehamilan normal

Kejang demam

Keracunan makanan

Ketuban Pecah Dini (KPD)

Kolesistitis

Konjungtivitis

Laringitis

Lepra

Leptospirosis (tanpa komplikasi)

Liken simpleks kronis/ neurodermatitis

Limfadenitis

Lipoma

Luka bakar derajat 1 dan 2

Malabsorbsi makanan

Malaria

Malnutiris energi-protein

Mastitis

Mata kering

Migren

Miliaria

Miopia ringan

Moluskum kontagiosum

Morbili tanpa komplikasi

Napkin eczema

Obesitas

Otitis eksterna

Otitis media akut

Parotitis

Pedikulosis kapitis

Penyakit cacing tambang

Perdarahan saluran cerna bagian atas

Perdarahan saluran cerna bagian bawah

Perdarahan post partum

Perdarahan subkonjungtiva

Peritonitis

Pertusis

Persalinan lama

Pitiriasis rosea

Pioderma

Pitiriasis versikolor

Pneumonia aspirasi

Pneumonia, bronkopneumonia

Polimialgia reumatik

Pre-eklampsia

Presbiopia

Rabies

Reaksi anafilaktik

Reaksi gigitan serangga

Refluks gastroesofageal

Rhinitis akut

Rhinitis alergika

Rhinitis vasomotor

Ruptur perineum tingkat 1-2

Serumen prop

Sifilis stadium 1 dan 2

Skabies

Skistosomiasis

Status Epileptikus

Strongiloidiasis

Syok (septik), hipovolemik, kardiogenik, neurogenik)

Taeniasis

Takikardi

Tension headache

Tetanus

Tirotoksikosis

Tonsilitis

Tuberkulosis paru tanpa komplikasi

Urtikaria (akut dan kronis)

Vaginitis

Varisela tanpa komplikasi

Vertigo (Benign paroxysmal positional vertigo)

Veruka vulgaris

Vulvitis

Arsip Lain:

Layanan Kesehatan Dan Penyakit Yang Tidak Ditanggung BPJS Kesehatan

Batasan mengenai layanan kesehatan dan penyakit yang tidak ditanggung BPJS Kesehatan tertuang dalam Peraturan Presiden (Perpres) Nomor 82 Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan. 

Adapun layanan kesehatan dan penyakit yang tidak dijamin BPJS Kesehatan, antara lain:

1. Pelayanan kesehatan yang tidak sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan (meliputi rujukan atas permintaan sendiri dan pelayanan kesehatan lain yang tidak sesuai peraturan perundang-undangan)

2.Pelayanan kesehatan yang dilakukan di fasilitas kesehatan yang tidak bekerja sama dengan BPJS Kesehatan, kecuali dalam keadaan darurat

3. Pelayanan kesehatan terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja yang telah dijamin oleh program jaminan kecelakaan kerja atau menjadi tanggungan pemberi kerja

4.Pelayanan kesehatan yang dijamin oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas yang bersifat wajib sampai nilai yang ditanggung oleh program jaminan kecelakaan lalu lintas sesuai hak kelas rawat peserta

5. Pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri

6. Pelayanan kesehatan untuk tujuan estetika 

7. Pelayanan untuk mengatasi infertilitas atau kemandulan

8. Pelayanan meratakan gigi atau ortodonsi

9. Gangguan kesehatan atau penyakit akibat ketergantungan obat maupun alkohol

10. Gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri

11. Pengobatan komplementer, alternatif, dan tradisional yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan

12. Pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan atau eksperimen

Alat dan obat kontrasepsi, kosmetik.

13. Perbekalan kesehatan rumah tangga

14. Pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa atau wabah

15. Pelayanan kesehatan pada kejadian tak diharapkan yang dapat dicegah (contohnya korban begal, tawuran, dan lain sebagainya)

16. Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dalam rangka bakti sosial

17. Pelayanan kesehatan akibat tindak pidana penganiayaan, kekerasan seksual, korban terorisme, dan tindak pidana perdagangan orang sesuai dengan ketentuan peraturan peundang-undangan

18. Pelayanan kesehatan tertentu yang berkaitan dengan Kementerian Pertahanan, Tentara Nasional Indonesia (TNI), dan Polri.

19. Pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan manfaat jaminan kesehatan yang diberikan

20. Pelayanan yang sudah ditanggung dalam program lain.

Nah, itulah daftar penyakit dan layanan kesehatan yang ditanggung maupun tidak ditanggung oleh BPJS Kesehatan.

Mengingat sedemikian banyak penyakit yang ditanggung oleh BPJS Kesehatan, bahkan bisa bisa dikatakan bahwa hampir semua penyakit ditanggung oleh BPJS Kesehatan, maka sangat disayangkan  bagi yang belum menjadi peserta BPJS Kesehatan.

Karena itu bagi kamu yang belum terdaftar sebagai peserta JKN di BPJS Kesehatan, sebaiknya segera mengurusnya.

Menjadi peserta BPJS Kesehatan manfaatnya banyak. Apalagi pendaftaran menjadi peserta BPJS Kesehatan sangat mudah dan bisa dilakukan secara online. Selain itu biaya iurannya relatif terjangkau dan bisa disesuaikan dengan kemampuan setiap orang.

Ditambah lagi, BPJS Kesehatan sudah memiliki ribuan fasilitas kesehatan  untuk melayani pasien BPJS Kesehatan yang tersebar di seluruh wilayah Indonesia, lebih tepatnya sejumlah 27.222 fasilitas kesehatan (faskes).

Berbagi :